Заявка на подключение к АСУПГ АКСОН

Name

Phone

Наименование организации собственника узла учета (объект)

Наименование организации, обратившейся за установкой (субъект)

Фактический адрес объекта

Контактное лицо (субъекта)

Контактный телефон (субъекта)

Адрес электронной почты (субъекта)

Наличие шкафа «Аксон-XL»

Поставщик газа

Транспортировщик газа

Модель шкафа (фото шильдика или паспорта или шкафа с открытой дверью)

Техническое решение / Проект на узел учета газа

Тип счетчика

Тип корректора

Питание корректора

Карточка клиента

Номер СИМ 1 (МОГ/МГ)

Дополнительная информация

Даю своё согласие на законную обработку персональных данных.

Спасибо! Ваша заявка отправлена